DIASTÁZA V TĚHOTENSTVÍ A PO PORODU

Diastáza je označení pro rozestup přímých břišních svalů od sebe. 

Pravá a levá strana přímého břišního svalu (musculus rectus abdominis) je spojena vazivem (linea alba). Z různých příčin dochází k rozestupu tohoto vaziva a břišní svaly se od sebe oddálí. 

Rozestup může být v celé délce svalu, nebo jen v některé jeho části - nad pupíkem, v místě pupíku nebo pod ním.

Nejčastěji se diastáza objevuje u těhotných a žen po porodu. V těhotenství totiž dochází k rozvolňování vaziva vlivem působení hormonů a také ke zvyšování nitrobřišního tlaku z důvodu růstu miminka. Následkem toho dochází k rozestupu přímého břišního svalu od sebe. V těhotenství se diastáza do jisté míry považuje za fyziologický jev.

Diastáza se častěji vyskytuje u žen s vícečetným nebo častým těhotenstvím, u žen s velkým plodem, u žen s obezitou nebo u žen, které měly oslabenou břišní stěnu ještě před otěhotněním. 

Po porodu by se měly břišní svaly vrátit do původního stavu. Největší možnost reverzibility, tedy návratu do “normálu” je od prvního dne až do 8. týdne po porodu. 

Pokud se svaly do původního stavu nevrátí, je to nejčastěji způsobeno oslabenými hlubokými břišními svaly a je potřeba na korekci cíleně pracovat.

Mezi nejčastější příčiny vzniku diastázy po porodu se řadí:

• minimum pohybové aktivity ještě před otěhotněním

• oslabená břišní stěna

• obezita nebo velký nárůst hmotnosti v průběhu těhotenství

• vícečetná těhotenství, velký plod

• věk prvorodičky

Na oko se diastáza projevuje propadem tkáně, nebo také vypouknutím  (“stříškou”) při aktivaci. (foto)

Diastáza však není pouze estetickým problém, kdy se často objevuje “vypouklé” bříško. Jde především o problém funkční.

RIZIKA DIASTÁZY

Břišní stěna plní řadu důležitých funkncí. Má vliv na držení těla, dechový vzor, stabilitu trupu i pánve. Slouží také jako podpora břišních orgánů. Zvětšení vzdálenosti mezi přímým břišním svalem ohrožuje všechny tyto funkce, což může vést k větší náchylnosti zranění v oblasti bederní páteře a pánve. Možnými projevy pak mohou být bolesti beder, kyčlí nebo problémy s pánevním dnem i se zažíváním.

PREVENCE

Ideálním způsobem, jak se diastáze po porodu vyhnout je na správném fungování hlubokého stabilizačního systému pracovat preventivně dopředu, ještě před otěhotněním, případně v průběhu těhotenství (právě na prevenci diastázy se mimo jiné věnujeme v mém Zdravotním cvičebním programu pro těhotné), tak aby po porodu došlo k návratu do normálu.

Světové studie dokazují, že cvičení před a během těhotenství snižuje přítomnost diastázy o 35 % a může také snižovat šířku rozestupu břišních svalů. Také se ukazuje, že u žen, které mají pravidelný pohyb ještě před otěhotněním, se diastáza vyskytuje procentuálně méně.

TIP: Pokud plánujete první miminko nebo pokud jste už po porodu a plánujete dalšího andílka, doporučuji dát si nejprve břišní stěnu do pořádku. Každým dalším těhotenstvím se neřešená diastáza zhoršuje a celá rekonvalescence je pak mnohem náročnější a delší. Neaktivní břišní stěna Vám navíc může způsobovat nejeden zdravotní problém a bolesti v průběhu těhotenství i po něm.

Dále doporučuji vstávat přes bok. Při zvedání, vstávání přes bříško, dochází k nadměrnému zatížení přímého břišního svalu, který je rozestoupený a může docházet k zafixování jeho špatného postavení. 

JAK SI VYŠETŘIT DIASTÁZU?

Diastázu si může jednoduše každý vyšetřit sám pomocí hmatu podle následujícího videa. Za diastázu se označuje rozestup větší než 2 prsty (cca 2,7 cm).

ŘEŠENÍ DIASTÁZY

Menší rozestup než 2 prsty by se měl postupně spravit samovolně. Vhodně zvolenými a správně prováděnými cviky tomu však můžeme výrazně pomoci a proces urychlit.  

Pokud je ale rozestup větší a diastáza nekompenzovaná (tzn. neumíte ji svou vůlí stáhnout), vždy doporučuji zajít na fyzioterapii a problém řešit osobně. S diastázou totiž často souvisí i další problémy v pohybovém aparátu a proto je vhodné komplexní vyšetření a cílená terapie vedená odborníkem. 

CVIČENÍ NA DIASTÁZU

Zásadní je výběr vhodných posilovacích cviků a také jejich správné provedení. Cílem cvičení je aktivace svalů hlubokého stabilizačního systému a jejich vzájemná souhra. Je vhodné se zaměřit na práci s bránicí - brániční dech, nácvik nitrobřišního tlaku a naučit se pracovat se svaly pánevního dna. Tomuto cvičení se věnuji v mém Poporodním zdravotní cvičebním programu.

Naopak je vhodné se vyhnout cvikům, kde se posiluje způsobem zkrácení svalů. Příkladem těchto cviků mohou být “sklapovačky”, “lehsedy”, apod. Při těchto cvicích dochází k nadměrnému přetížení přímého břišního svalu

Často si maminky říkají “No co..operace to kdyžtak jistí, mi to sešijou a bude”. Abdominoplastika může být opravdu jednou z alternativ. Vždy je to ale až úplně krajní řešení a k operaci se přistupuje většinou jen v případě závažných případů diastázy nebo s přidruženými dalšími problémy jako jsou např. velký kožní převis nebo kýla.  

Ani v případě, že by k operaci došlo, se cvičení nevyhnete. Naopak. Každá břišní operace vyžaduje následnou rehabilitaci. Operace je řeším pouze důsledku, nikoliv příčiny vzniku diastázy. 

Proč tedy do sebe nechat řezat, když ve většině případů lze diastáza řešit konzervativně cvičením?